استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الجهاز الهضمي والقصور الكلوي الحاد.
يجب مراقبة مرضى الاكتئاب الذين لديهم ميول انتحارية وراثية عن كثب عند تناول هذا الدواء، خاصة في بداية العلاج.
إذا كان هناك حاجة للتخدير العام، فيجب إبلاغ طبيب التخدير بأن المريض يتناول هذا الدواء ويجب إيقافه قبل 24 أو 48 ساعة من الجراحة. عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية طارئة، ليست هناك حاجة إلى فترة سحب الدواء، ولكن يجب إجراء المراقبة قبل الجراحة.
كما هو الحال مع جميع أدوية علاج الأمراض العقلية، إذا توقف العلاج، يجب تقليل الجرعة تدريجيًا لمدة تزيد عن 7 إلى 14 يومًا.
بعض المرضى يعانون من انخفاض اليقظة. يجب أن يكون السائقون أو مشغلو الآلات على دراية بخطر النعاس عند تناول هذا الدواء.
قبل بدء العلاج بهذا المنتج، يجب التوقف عن تناول الأدوية المثبطة لأكسيداز أحادي الأمين لمدة أسبوعين. بالنسبة للمرضى الذين كانوا يتناولون هذا المنتج في الأصل للعلاج بمثبطات أوكسيديز أحادي الأمين، فإنهم يحتاجون فقط إلى التوقف عن تناول هذا المنتج لمدة 24 ساعة.
أظهرت التجارب على الحيوانات أن هذا الدواء ليس له أي تأثير سلبي على الوظيفة الإنجابية، حيث يمر عدد قليل فقط من الأدوية عبر المشيمة، ولم يلاحظ أي تراكم في الجنين. ومع ذلك، لا توجد بيانات بحثية سريرية ذات صلة على البشر، ويجب تجنب هذا الدواء أثناء الحمل.
يمكن إفراز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات في حليب الثدي. ينصح بعدم الرضاعة أثناء تناول الدواء.